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Titre
Text copied to clipboard!Analyste des Réclamations d'Assurance Santé
Description
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Nous recherchons un Analyste des Réclamations d'Assurance Santé hautement motivé et rigoureux pour rejoindre notre équipe. Le candidat idéal aura une solide compréhension des politiques d'assurance santé, des procédures de traitement des réclamations et des réglementations en vigueur. Ce poste est essentiel pour garantir que les réclamations sont traitées de manière précise, rapide et conforme aux normes de l'industrie.
L'analyste sera responsable de l'examen, de l'évaluation et de la validation des demandes de remboursement soumises par les assurés. Il devra également communiquer avec les prestataires de soins de santé, les assurés et les autres départements internes pour recueillir les informations nécessaires à la prise de décision. Une attention particulière aux détails, une capacité d'analyse développée et une excellente communication sont essentielles pour réussir dans ce rôle.
Le poste exige également une capacité à travailler sous pression, à respecter des délais stricts et à gérer un volume important de réclamations. L'analyste devra utiliser des systèmes informatiques spécialisés pour documenter et suivre les réclamations, tout en identifiant les tendances ou anomalies pouvant indiquer des fraudes ou des erreurs systémiques.
Ce rôle offre une opportunité unique de contribuer à l'efficacité et à l'intégrité du processus de remboursement des soins de santé, tout en développant une expertise précieuse dans le domaine de l'assurance. Si vous êtes passionné par l'analyse, le service client et la conformité réglementaire, ce poste est fait pour vous.
Responsabilités
Text copied to clipboard!- Analyser les réclamations d'assurance santé soumises par les assurés.
- Vérifier l'exactitude et la conformité des documents fournis.
- Communiquer avec les prestataires de soins pour obtenir des informations complémentaires.
- Identifier les cas de fraude potentielle ou d'erreurs de facturation.
- Utiliser des logiciels spécialisés pour enregistrer et suivre les réclamations.
- Collaborer avec d'autres départements pour résoudre les litiges.
- Respecter les délais de traitement imposés par la réglementation.
- Fournir un service client de qualité aux assurés.
- Participer à l'amélioration continue des processus internes.
- Rédiger des rapports d'analyse et de performance.
Exigences
Text copied to clipboard!- Diplôme en assurance, administration, ou domaine connexe.
- Expérience préalable en traitement de réclamations d'assurance santé.
- Connaissance des réglementations en matière d'assurance santé.
- Excellentes compétences en communication écrite et orale.
- Capacité à analyser des données complexes avec précision.
- Maîtrise des outils informatiques et des logiciels de gestion des réclamations.
- Sens de l'organisation et gestion des priorités.
- Capacité à travailler de manière autonome et en équipe.
- Souci du détail et rigueur professionnelle.
- Connaissance des codes de facturation médicale est un atout.
Questions potentielles d'entretien
Text copied to clipboard!- Quelle est votre expérience en traitement de réclamations d'assurance santé ?
- Comment gérez-vous les situations de fraude potentielle ?
- Quels outils ou logiciels avez-vous utilisés pour traiter des réclamations ?
- Comment assurez-vous la conformité réglementaire dans votre travail ?
- Avez-vous déjà travaillé avec des prestataires de soins de santé ?
- Comment priorisez-vous les réclamations urgentes ?
- Quelle est votre méthode pour vérifier l'exactitude des documents ?
- Comment réagissez-vous face à un volume élevé de réclamations ?
- Avez-vous une expérience en analyse de données ou en reporting ?
- Pourquoi souhaitez-vous travailler dans le domaine de l'assurance santé ?
